-
درس 1
در این درس کارکنان دندانپزشکی تعریف می شوند و سهم آنها در کنترل عفونت مشخص می شود.
-
درس 2
-
درس 3
-
درس 4
-
درس 5
-
درس 6
-
درس 7
-
درس 8
-
درس 9
-
درس 10
-
درس 11
-
درس 12
-
درس 13
-
درس 14
-
درس 15
-
درس 16
-
درس 17
-
درس 18
-
درس 19
-
درس 20
-
درس 21
-
درس 22
انتقال هپاتیت B
انتقال هپاتیت B از چه طرقی امکان پذیر است؟
انتقال هپاتیت B از طرق مختلف امکان پذیر است و باید احتیاط های لازم در نظر گرفته شود. در این درس به چند سوال در این خصوص پاسخ داده می شود.
آیا تماس با سطوح محیطی آلوده به HBV بیماریزا است؟
در یکی از پژوهش ها ذکر شده که HBV در خون خشک شده در درجه حرارت اتاق و بر روی سطوح محیطی حدود 1 هفته می‌تواند زنده باقی بماند (44).
بنابراین در کارکنان بیمارستانی که در خارج از محیط کار با بیماران مبتلا به هپاتیت B سر و کار نداشته‌اند و یا اینکه در محیط کار دچار زخمهای عمیق پوستی نشده باشند، HBV ممکن است بر اثر آلوده شدن مستقیم یا غیرمستقیم به ایشان منتقل شده باشد. روش مستقیم خراش های سطحی پوست و روش غیر مستقیم تماس سطوح مخاطی با خون یا مایعات آلوده به خون است (45-47).
گزارشاتی در دست است مبنی بر اینکه در میان بیماران بستری در بخش‌های همودیالیز و کارکنان این بخش‌ها، بر اثر تماس با سطوح محیطی انتقال HBV صورت گرفته است (48-50).
آیا انتقال هپاتیت B رو به کاهش است؟
از اوایل دهه 1980، انتقال عفونت در محیط‌های کار، به دلیل رعایت توصیه‌های پیشگیرانه و اجرای واکسیناسیون کاهش پیدا کرده است (51).
در حال حاضر (2003) بیش از 90% دندان‌پزشکان آمریکایی واکسن زده‌اند و میزان شیوع علایم خونی مانند HBsAg که قبل از اجرای واکسیناسیون در 1972 14% بود به 9% در 1992 کاهش یافت (52).
در بین سال‌های 1993 تا 2001 این میزان تقریباً بی‌تغییر باقی ماند. چنین پیش بینی می‌شود که با اجرای واکسیناسیون در میان دندان‌پزشکان جوان و بازنشسته شدن دندان‌پزشکان پیری که واکسن نزده‌اند ، میزان انتشار عفونت کاهش یابد.
احتمال انتقال عفونت از کارکنان دندانپزشکی به بیماران چقدر است؟
اگرچه انتقال عفونتهای منتقله از خون، از کارکنان دندانپزشکی به بیماران محدود و کم ارزیابی می‌گردد (53-55)، پژوهش‌های اپیدمیولوژیک دقیقی دراین‌باره انجام نشده است (53،56،57).
پژوهش‌های منتشر شده در خلال سال‌های 1970 تا 1987 بیانگر این هستند که تنها 9 مورد بیمارانی که توسط کارکنان آلوده به عفونت تحت درمان بوده اند، دچار عفونت شده‌اند (67-58).
و این در حالی است که انتقال HBV از دندان‌پزشک به بیمار از سال 1987 گزارش نشده است که ممکن است به دلایل زیر باشد
1) به‌کارگیری توصیه‌های پیشگیرانه
2) استفاده از دستکش
3) افزایش سطح ایمنی به دلیل انجام واکسیناسیون بر علیه هپاتیت B در میان کارکنان دندانپزشکی
4) بکارگیری دستورات پیشگیرانه OSHA که در سال 1991 پیشنهاد شد (68)
5) به اثبات نرسیدن موارد جدید انتقال و ضعف در گزارش موارد اثبات شده
احتمال انتقال عفونت از یک بیمار به سایر بیماران چقدر است؟
تنها 1 مورد از انتقالHBV در محیط دندانپزشکی از بیمار به بیمار در سال 2003 گزارش شده است. در این مورد، اصول کنترل عفونت به طور کامل رعایت می‌شد لذا مکانیسم دقیق انتقال مشخص نگردید.
آلودگی به HBV چه علائم بالینی دارد؟
ویروس HBV با ورود به سلول های کبد، باعث اختلال در عملکرد آنها و بروز علایم بیماری می گردد که عبارتند از
تب پایین، بی‌اشتهایی، استفراغ و تهوع، زردی پوست و سفیدی چشم، خستگی و ضعف، ، درد در شکم، عضلات و مفاصل، ادرار تیره.